Prvú pokutu má štátna zdravotná poisťovňa definitívne potvrdenú. O druhej, podstatne vyššej sa stále rozhoduje.
Všeobecná zdravotná poisťovňa zaplatí 15-tisíc eur za chyby, ktorých sa dopustila aj pri zmluvách s firmami tety bývalého riaditeľa poisťovne Marcela Foraia.
Verdikt je definitívny. Štátnej poisťovni nepomohlo ani odvolanie, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) jej včera niekoľko tisícovú sankciu potvrdil. VšZP mohla obísť aj horšie, úrad totiž môže uložiť pokutu aj viac ako 160-tisíc eur.
Pre štátnu poisťovňu ide o novú skúsenosť. Pokutu za zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, teda s lekármi, či nemocnicami doposiaľ nedostala.
A z čoho ju zaplatí? Z peňazí, ktoré dostáva na prevádzku, čiže z peňazí daňových poplatníkov, platcov odvodov.
Zosobnia pokutu?
Minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smer-SD) sa však už viackrát nechal počuť, že bude požadovať zosobnenie pokuty. Otázne teraz je, voči komu. V manažmente VšZP sa počas rokov vystriedalo niekoľko ľudí.
„Generálny riaditeľ VšZP zvolá v najbližších dňoch zasadnutie škodovej komisie ako svojho poradného orgánu, aby táto navrhla ďalší postup,“ uviedla hovorkyňa VšZP Petra Balážová.
Úrad pre dohľad si posvietil celkovo na 50 zmlúv rôznych poskytovateľov, za posledných desať rokov.
„Boli medzi nimi aj medializované zmluvy uzatvorené s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti WELIX s.r.o., MEDICAL CASSOVIA s.r.o., BRAVIA s.r.o., BRILANCE s.r.o. a ENDOTOP, s.r.o,“ uviedla hovorkyňa ÚDZS Andrea Pivarčiová.
Ide prevažne o firmy, kde ešte vlani pôsobila príbuzná Marcela Foraia. Postupne z nich v druhej polovici minulého roka vycúvala.
(Ne) zrušené zmluvy
Zmluvy kritizoval aj Najvyšší kontrolný úrad. Podľa jeho záverov boli niektoré firmy, kde pôsobila Anna S., zvýhodňované. Medzi nimi aj spoločnosť Welix a SPV 40.
S oboma má Všeobecná zdravotná poisťovňa stále uzatvorené zmluvy. Ešte za predchádzajúceho vedenia poisťovňa tvrdila, že zmluvy už nepredĺži a skončia v júni. Nové vedenie rozhodlo, že ich ponechá aspoň do konca tohto roka.
Rozhodnutie odôvodnil tým, že poistencom by mohli služby týchto firiem chýbať. VšZP dostala podnety od pacientov a podľa nezaradeného poslanca Miroslava Beblavého aj od zákonodarcu a primátora Košíc Richarda Rašiho (Smer-SD).
Raši sa pre Denník N vyjadril, že ak by sa zrušili všetky zmluvy, nemohli by sa v troch veľkých košických poliklinikách vykonávať napríklad bežné RTG vyšetrenia.
„Za zmluvami s týmito spoločnosťami sú reálne poskytnuté zdravotné výkony a ich výpadok po 30.6. 2016 by znamenal zníženie dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre poistencov VšZP. Toto rozhodnutie sme urobili s maximálnym dôrazom na pacientov – našich poistencov, nič iné za tým nie je,“ konštatuje poisťovňa.
Sama sa pustila do hĺbkovej kontroly zmlúv, po nej rozhodne ako ďalej.
Aj Kostkovi ponechali zmluvu
Zmluvy s už bývalými firmami tety Anky neboli jediné, ktoré úrady kritizovali. Vážne pochybenia našli aj pri zmluve s lekárom Pavlom Kostkom, ktorého firma (CPKSB, s.r.o.) prevádzkuje viaceré ambulancie s rôznym zameraním po Slovensku- Spišská Belá, Nitra, Bratislava, Banská Bystrica a Žilina.
V tomto prípade navrhol ÚDZS pokutu 75-tisíc eur. Poisťovňa sa odvolala, definitívne rozhodnutie padne do konca augusta.
Rovnako ako pri bývalých firmách „tety Anky", aj tu predchádzajúce vedenie VšZP rozhodlo, že so spoločnosťou lekára Kostku od júna končí. No rovnako ani v tomto prípade, to tak úplne neplatí.
Je pravdou, že poisťovňa si už nebude „objednávať" rehabilitačné služby – kde kontrolóri našli zásadné pochybenia. Dvom ambulanciám- psychiatrii a neurológii v Spišskej Belej, v meste kde Kostka odštartoval svoje úspešné podnikanie, však naďalej zmluvu ponecháva. Dôvod: zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov.
„Zároveň vedenie VšZP nariadilo vykonanie hĺbkovej revíznej kontroly u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a na základe týchto výsledkov rozhodne o ďalšom postupe,“ uviedla Balážová.
V Bratislave koniec?
Ostatné ambulancie to bez zmlúv s najväčšou zdravotnou poisťovňou budú mať ťažké. Plus sedem dní infomovalo, že Kostka už preto zatvára ambulancie v Bratislave.
Pavla Kostku sme sa pokúšali kontaktovať aj my. V jeho ambulancii v Spišskej Belej nebol práve prítomný. Pracovníčka nám však prisľúbila, že odkaz Kostkovi a s našim telefónnym číslom odovzdá. Doposiaľ sa nám neozval naspäť.
Comments are closed.