LOZ upozorňuje na závažné zistenia Centra pre klasifikačný systém (CKS ) na MZ SR, ktoré vyvolávajú legitímne otázky o spravodlivosti a férovosti financovania slovenských nemocníc. Analýza financovania nemocníc za rok 2025 poukazuje na to, že veľké štátne fakultné a krajské štátne nemocnice, ktoré zabezpečujú najnáročnejšiu zdravotnú starostlivosť pre občanov Slovenskej republiky, sú zdravotnými poisťovňami financované horšie než súkromné nemocnice. A to aj napriek tomu, že správa hovorí, že nákladovosť štátnych a súkromných nemocníc je takmer rovnaká.
Podľa zistení CKS boli v roku 2025 ,,najhoršie hradenými nemocnicami nemocnice III. typu,“ teda fakultné a verejné krajské nemocnice. Štátne fakultné nemocnice ako jediné dostávali za minulý rok od zdravotných poisťovní platby, ktoré boli nižšie ako stanovené základné sadzby pre tento typ nemocníc (CKS každoročne vyráta a stanoví z nákladov na liečbu podľa náročnosti pacientov a dát pre každý typ nemocnice hodnotu základnej sadzby, základná sadzba = cena jednej jednotky produkcie v eurách). Zároveň nemocnice I. typu (najnižšie – najmenšie nemocnice, väčšinou súkromné ) dostávali platby takmer na úrovni univerzitných nemocníc, napriek tomu, že rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti, náročnosť výkonov aj zákonné povinnosti univerzitných nemocníc sú neporovnateľne vyššie.
Ministerská správa zároveň jednoznačne ukazuje, že ,,ak by fakultné nemocnice v pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva SR dostávali rovnaké úhrady ako ostatné nemocnice v rovnakej skupine, hospodárili by v roku 2025 vyrovnane“. Ich ekonomické problémy preto podľa týchto údajov nemožno automaticky pripisovať len neefektívnemu hospodáreniu, ale nastaveniu systému financovania zo strany zdravotných poisťovní. CKS dokonca v správe uvádza, že nákladovosť štátnych aj súkromných nemocníc je v danej skupine rovnaká, tým sa vyvracia naratív o predraženej prevádzke štátnych nemocníc (citácia zo správy: „nemocnice MZ nie sú najdrahšie vo svojich skupinách – náklady majú porovnateľné s nemocnicami iných zriaďovateľov“). CKS zároveň konštatuje, že zdravotné poisťovne uhrádzajú nemocniciam rozdielne sumy aj v rámci rovnakých skupín nemocníc. Nemocnice Ministerstva zdravotníctva SR a nemocnice vo vlastníctve samosprávnych krajov dostávajú nižšie úhrady ako nemocnice iných vlastníkov patriace do tej istej kategórie, teda súkromné nemocnice, ktoré patria finančným skupinám.
Zároveň Centrum konštatuje, že rok 2025 bol prvým rokom, keď bolo v systéme DRG dostatok finančných zdrojov na pokrytie všetkých nákladov nemocníc. Problém teda podľa analýzy nesúvisí s nedostatkom financií, ale v spôsobe ich rozdelenia.
„Tieto zistenia úradu samotného ministerstva zdravotníctva poukazujú na to, že štátne nemocnice sú systémovo znevýhodňované. Naopak nemocnice finančných skupín dostávajú od zdravotných poisťovní väčšie obnosy financií ako by im pri spravodlivom rozdelení prináležali. Ak je to pravda, poškodeným nie je len štát, ale všetci pacienti, ktorým chýbajú peniaze na kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť. Konečný účet za takéto nespravodlivé rozdeľovanie zdravotných odvodov zaplatia občania, ktorí musia splácať miliardové dlhy nemocníc. Pozrime sa v akom stave sú štátne nemocnice, v akých podmienkach sa staráme o našich pacientov. Tieto zistenia nám vysvetľujú prečo to tak je. Štátne nemocnice dostanú za náročnejšiu medicínu v prepočte menej financií ako súkromné nemocnice. Toto nie je nič iné, ako tunelovanie štátneho zdravotníctva v prospech iných vlastníkov na ktoré doplácajú naši pacienti a starostlivosť o nich,“ uviedol predseda LOZ Peter Visolajský.
Rovnako znepokojujúci je vývoj produkcie nemocníc. Kým špecializované nemocnice zaznamenali rast, veľké univerzitné a fakultné nemocnice si držia rovnaké čísla ale menšie a súkromné nemocnice, teda nemocnice I. a II. typu vykázali napriek vyšším platbám pokles produkcie. Je najvyšší čas pozrieť sa na to ako fungujú zdravotné poisťovne, ktorým platíme historicky najvyššie zdravotné odvody a oni tieto miliardy nerozdelia spravodlivo. Na jednej strane máme vo výsledkoch podvyživené, podfinancované štátne nemocnice, na druhej strane štedro financované súkromné nemocnice, ktorým napriek tomu klesá produkcia spolu so ziskovými súkromnými zdravotnými poisťovňami. Paradoxne tieto štedro financované súkromné nemocnice a ziskovú poisťovňu ktorá nespravodlivo rozdeľuje financie štátnym nemocniciam vlastní rovnaká finančná skupina.
Podľa LOZ tieto zistenia zo správy CKS predstavujú vážne podozrenie, že systém financovania nemocníc nie je nastavený na princípe rovnakých pravidiel, ale vytvára podmienky, ktoré systematicky znevýhodňujú veľké štátne nemocnice a zároveň zvýhodňujú časť nemocníc finančných skupín. Ak štátne nemocnice zabezpečujúce najnáročnejšiu zdravotnú starostlivosť dostávajú nižšie úhrady ako sú ich vyrátané náklady a dokonca nižšie ako súkromné nemocnice nižšej úrovne, ide o stav, ktorý nemožno považovať za prirodzený ani spravodlivý.
Táto správa vyvolávajú dôvodné otázky, či nedochádza k účelovému nastaveniu systému financovania v prospech niektorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na úkor štátnych nemocníc a ich pacientov. Ak by sa takéto podozrenia potvrdili, išlo by o mimoriadne závažné zlyhanie poisťovní a ďalších subjektov pri nakladaní s verejnými zdrojmi. Je šokujúce, že nekoná samotný minister zdravotníctva a ani vláda.
LOZ preto požiada o osobné stretnutie s generálnym prokurátorom Slovenskej republiky Marošom Žilinkom, na ktorom chce predstaviť zistenia Centra pre klasifikačný systém a požiadať Generálnu prokuratúru SR , ktorá v zmysle ústavy chráni práva a zákonom chránené záujmy fyzických a právnických osôb a štátu, o preverenie, či pri nastavovaní financovania nemocníc a úhrad zo strany zdravotných poisťovní nedochádza k porušovaniu právnych predpisov, princípu rovnakého zaobchádzania alebo k inému konaniu, ktoré mohlo spôsobiť škodu štátu.
Pacienti majú právo vedieť, prečo sú nemocnice, ktoré zabezpečujú najťažšie operácie, transplantačné programy, vzdelávanie budúcich lekárov, vedeckú činnosť a nepretržitú zdravotnú starostlivosť, financované horšie ako iné, menšie nemocnice. Ak sa potvrdí, že systém je nastavený tak, aby štátne nemocnice dlhodobo znevýhodňoval, bude potrebné vyvodiť zodpovednosť.
MUDr. Peter Visolajský, predseda Lekárskeho odborového združenia
_______________________________________
Hlavné zistenia správy Centra pre klasifikačný systém na Ministerstve zdravotníctva pre rok 2025:
„ produkcia (nemocníc) v 2025 mierne stúpla, ale pretrváva nerovnomerný vývoj:
• rast v špecializovaných nemocniciach
• stagnácia v nemocniciach vyššieho typu
• a pokles v nemocniciach I. a II.“
„ aj v roku 2025 boli najhoršie hradenými nemocnicami nemocnice III. typu (fakultné/krajské nemocnice), ktoré boli jediné pod úrovňou určenej základnej sadzby CKS
• nemocnice I. typu mali v 2025 platby len o čosi nižšie než univerzitné nemocnice“
„nemocnice MZ/VÚC majú nižšie úhrady (od zdravotných poisťovní) než nemocnice iných vlastníkov v rámci skupiny“
„ak by fakultné nemocnice MZ mali rovnaké platby (od zdravotných poisťovní) ako iné nemocnice v skupine, hospodárili by v roku 2025 vyrovnane“
„náklady nemocníc v skupine sú podobné bez ohľadu na zriaďovateľa (mimo MO/MV)
Nemocnice MZ nie sú najdrahšie vo svojich skupinách – náklady majú porovnateľné s nemocnicami iných zriaďovateľov“
„v roku 2025 predstavoval zisk v ziskových nemocniciach 88 mil. Eur na skupinovej úrovni, individuálne až dvojnásobok“
„v 2025 bolo prvýkrát na DRG dosť zdrojov na to, aby pokryli všetky náklady, ale museli by byť distribuované inak“